¿Qué es la Semaglutida / Metilcobalamina ODT?
Las tabletas bucodispersables de semaglutida/metilcobalamina son un medicamento compuesto. Este medicamento compuesto está disponible mediante una receta específica para cada paciente de la farmacia de compuestos 503A, tras la determinación de un médico de que el medicamento compuesto es necesario para el tratamiento específico del paciente. La formulación de la tableta bucodispersable se disuelve rápidamente en la lengua sin necesidad de agua.
Las tabletas están diseñadas para disolverse rápidamente cuando se colocan sobre la lengua, normalmente en cuestión de segundos o minutos, liberando los principios activos para su absorción a través de la mucosa oral y el tracto gastrointestinal.
Los profesionales sanitarios que estén considerando prescribir este medicamento a sus pacientes deben comprender que se trata de una fórmula compuesta preparada específicamente para cada paciente tras determinar que los medicamentos disponibles en el mercado no son adecuados para sus necesidades. Los médicos pueden considerar que este enfoque personalizado de la preparación de medicamentos es especialmente valioso para aquellos pacientes que han experimentado dificultades con las formulaciones estándar o que requieren ajustes de dosis específicos que no están disponibles en los productos comerciales. Los medicamentos compuestos, como Semaglutide/Metilcobalamina, no están aprobados por la FDA, y la FDA no revisa la seguridad ni la eficacia de los medicamentos compuestos. Este medicamento compuesto no ha sido sometido a ensayos clínicos.
¿Cómo debe usarse este medicamento?
La estrategia de dosificación de Semaglutida/Metilcobalamina ODT requiere que los médicos del paciente consideren cuidadosamente los factores individuales del paciente, los objetivos del tratamiento y la tolerancia a la terapia, con un enfoque estructurado para el inicio y la ajuste de la dosis que optimice los beneficios terapéuticos y minimice los efectos adversos. La formulación en comprimidos bucodispersables ofrece consideraciones de administración únicas que la distinguen de los medicamentos orales tradicionales o los agonistas del receptor GLP-1 inyectables.
Este medicamento compuesto está disponible en tres combinaciones de concentraciones distintas: 2 mg/0,1 mg, 5 mg/0,1 mg y 12 mg/0,1 mg de semaglutida y metilcobalamina, respectivamente. La dosis inicial se administra generalmente una vez al día, colocando el comprimido en la lengua, donde se disuelve rápidamente sin necesidad de agua. Esta dosis inicial permite a los pacientes aclimatarse a los efectos gastrointestinales de la semaglutida, al tiempo que proporciona un suplemento constante de metilcobalamina.
La técnica de administración del comprimido bucodispersable es fundamental para lograr una absorción y un efecto terapéutico óptimos. Se debe indicar a los pacientes que coloquen el comprimido en la lengua y dejen que se disuelva por completo, lo que suele ocurrir en un plazo de treinta a sesenta segundos. El medicamento no debe masticarse, triturarse ni tragarse entero, ya que esto podría alterar el perfil de absorción y reducir potencialmente su eficacia. Durante el proceso de disolución, los pacientes pueden experimentar una leve sensación de hormigueo o efervescencia, lo cual es normal e indica que la tableta se está desintegrando correctamente. Los pacientes deben evitar comer o beber durante al menos treinta minutos después de la administración para permitir una absorción óptima a través de la mucosa oral y el tracto gastrointestinal superior.
El aumento de la dosis sigue un programa de ajuste gradual basado en la respuesta y la tolerancia individuales, según lo determine el médico del paciente. La transición entre dosis debe supervisarse cuidadosamente, prestando especial atención a la tolerancia gastrointestinal y la respuesta glucémica.
No todos los pacientes necesitarán o tolerarán la dosis máxima, por lo que es esencial individualizar el tratamiento en función de la respuesta terapéutica y los efectos secundarios. Algunos pacientes pueden alcanzar resultados óptimos con dosis más bajas, y aumentar la dosis innecesariamente puede incrementar los efectos secundarios sin un beneficio terapéutico proporcional.
El momento de la administración puede influir tanto en la eficacia como en la tolerabilidad. Muchos pacientes prefieren la administración matutina, ya que esto permite que cualquier efecto gastrointestinal leve se produzca durante las horas de vigilia y puede optimizar los efectos del medicamento sobre el apetito a lo largo del día. Sin embargo, algunos pacientes pueden preferir la administración vespertina si experimentan somnolencia o si las náuseas matutinas les resultan problemáticas. Es importante ser constante en cuanto al horario, y se debe animar a los pacientes a tomar el medicamento a la misma hora cada día para mantener niveles estables del fármaco.
El manejo de las dosis olvidadas requiere una orientación clara para evitar la duplicación de dosis o patrones de administración irregulares. Si se olvida una dosis, los pacientes deben tomarla tan pronto como lo recuerden ese mismo día. Sin embargo, si la dosis olvidada se recuerda al día siguiente, se debe omitir la dosis olvidada y reanudar el programa de dosificación habitual con la siguiente dosis programada. Los pacientes nunca deben tomar dos dosis el mismo día para compensar una dosis omitida, ya que esto podría aumentar el riesgo de efectos adversos sin proporcionar un beneficio terapéutico adicional.
Las consideraciones especiales sobre la dosificación en determinados grupos de población pueden requerir modificaciones del programa de ajuste de dosis estándar. Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar un aumento más gradual de la dosis debido a una posible mayor sensibilidad a los efectos gastrointestinales y a un mayor riesgo de deshidratación por vómitos o diarrea. Comenzar con la dosis más baja y prolongar los intervalos entre los aumentos de dosis puede mejorar la tolerancia en esta población. Del mismo modo, los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada pueden requerir una monitorización más estrecha durante el ajuste de la dosis, aunque no suele ser necesario realizar ajustes específicos de la dosis basándose únicamente en la función renal.
Los pacientes con insuficiencia hepática generalmente no requieren ajuste de dosis, ya que la semaglutida no se metaboliza ampliamente en el hígado. Sin embargo, se debe controlar a estos pacientes para detectar cualquier efecto inesperado y se debe proceder con cautela al ajustar la dosis. El componente metilcobalamina no requiere ajuste de dosis para la insuficiencia hepática o renal, ya que el metabolismo y la eliminación de la vitamina B12 no se ven afectados significativamente por la disfunción orgánica en las dosis utilizadas en esta formulación.
La duración del tratamiento con este medicamento suele ser prolongada en el caso de afecciones crónicas como la diabetes tipo 2 o la obesidad. Los pacientes deben comprender que la interrupción del tratamiento probablemente revertirá sus efectos beneficiosos sobre el control glucémico y el peso corporal. Si es necesario interrumpir el tratamiento debido a efectos adversos u otras razones, la reducción gradual de la dosis, en lugar de la interrupción brusca, puede ayudar a minimizar los efectos rebote, aunque no se han establecido protocolos específicos de reducción gradual.
Puede ser necesario ajustar la dosis al iniciar o suspender medicamentos concomitantes. Por ejemplo, al iniciar este medicamento en pacientes que ya toman insulina o sulfonilureas, la reducción preventiva de las dosis de estos medicamentos puede prevenir la hipoglucemia. Por el contrario, si se suspende este medicamento, puede ser necesario aumentar las dosis de otros medicamentos antidiabéticos para mantener el control glucémico. El control regular de la glucosa en sangre durante cualquier período de transición es esencial para optimizar la dosis adecuada.
Los parámetros de monitorización durante el ajuste de la dosis deben incluir una evaluación periódica del control glucémico mediante la monitorización de la glucosa en sangre y mediciones periódicas de la hemoglobina A1c. Se debe realizar un seguimiento periódico del peso, prestando atención tanto a la velocidad como a la cantidad total de pérdida de peso. Se debe monitorizar a los pacientes para detectar signos y síntomas de pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar y cambios en la visión. La evaluación de la tolerancia gastrointestinal en cada visita ayuda a orientar el ritmo de aumento de la dosis e identificar a los pacientes que pueden beneficiarse de un ajuste más lento o de medidas de apoyo para el control de los efectos secundarios.
La educación del paciente sobre la técnica de administración adecuada es fundamental para obtener resultados óptimos. Los profesionales sanitarios deben mostrar la colocación correcta de la ODT en la lengua y asegurarse de que los pacientes comprendan la importancia de dejar que se disuelva completamente antes de tragarla. Los profesionales sanitarios deben informar a los pacientes sobre los plazos previstos para los efectos terapéuticos. Establecer expectativas realistas ayuda a mantener la adherencia durante el periodo inicial, cuando los efectos secundarios pueden ser más notables.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
El uso de Semaglutida/Metilcobalamina ODT está contraindicado en varias poblaciones de pacientes específicas y situaciones clínicas en las que los riesgos asociados a cualquiera de los componentes del medicamento superan los posibles beneficios. Es fundamental que los profesionales sanitarios y los pacientes comprendan estas contraindicaciones para garantizar un uso seguro y adecuado de esta formulación compuesta.
Los antecedentes personales o familiares de carcinoma medular tiroideo representan una de las contraindicaciones más importantes para este medicamento debido al componente semaglutida. Estudios en roedores han demostrado que los agonistas del receptor GLP-1, incluida la semaglutida, causan tumores de células C tiroideas dependientes de la dosis y de la duración del tratamiento. Aunque la relevancia de estos hallazgos en humanos sigue siendo incierta, ya que las células C humanas tienen una expresión del receptor GLP-1 menor en comparación con los roedores, el riesgo potencial hace necesario evitar este medicamento en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides. Del mismo modo, los pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 no deben utilizar este medicamento, ya que esta afección genética predispone a las personas al carcinoma medular de tiroides, entre otros tumores endocrinos.
La hipersensibilidad al semaglutido, la metilcobalamina o cualquiera de los excipientes utilizados en la formulación del comprimido bucodispersable constituye una contraindicación absoluta. Las reacciones alérgicas al semaglutido pueden manifestarse como anafilaxia, angioedema o reacciones de hipersensibilidad graves, aunque son relativamente poco frecuentes. Los pacientes que hayan experimentado reacciones alérgicas a otros agonistas del receptor GLP-1 deben extremar las precauciones y es posible que deban evitar por completo este medicamento, ya que existe la posibilidad de reactividad cruzada entre diferentes agonistas del receptor GLP-1. Aunque las alergias verdaderas a la metilcobalamina son excepcionalmente raras, cualquier hipersensibilidad documentada a los preparados de vitamina B12 contraindicaría el uso de este producto combinado.
Los pacientes con antecedentes de pancreatitis deben ser objeto de una cuidadosa consideración antes de iniciar el tratamiento con este medicamento. Los agonistas del receptor GLP-1, incluido el semaglutido, se han asociado con pancreatitis aguda en la vigilancia poscomercialización, aunque no se ha establecido una relación causal definitiva. El mecanismo por el cual los agonistas del receptor GLP-1 podrían contribuir a la pancreatitis sigue sin estar claro, pero puede implicar efectos sobre la secreción de enzimas pancreáticas o la presión ductal. Los pacientes con antecedentes de pancreatitis, en particular aquellos con pancreatitis crónica o episodios agudos recurrentes, pueden tener un mayor riesgo de exacerbación de la pancreatitis. Si se considera necesario administrar este medicamento a pesar de los antecedentes de pancreatitis, es esencial realizar un seguimiento muy estrecho de síntomas como el dolor abdominal intenso y persistente.
Las enfermedades gastrointestinales graves, en particular la gastroparesia, pueden verse agravadas por el semaglutido debido a sus efectos sobre el vaciamiento gástrico. Si bien el retraso en el vaciamiento gástrico contribuye a los efectos terapéuticos del semaglutido sobre el control de la glucosa y la pérdida de peso, este mismo mecanismo puede empeorar los síntomas en pacientes con gastroparesia preexistente u otros trastornos graves de la motilidad gastrointestinal. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, reflujo gastroesofágico grave u otra patología gastrointestinal significativa deben ser evaluados cuidadosamente antes de iniciar el tratamiento, ya que los efectos gastrointestinales de la semaglutida pueden empeorar su afección subyacente.
Las complicaciones de la retinopatía diabética representan otra consideración importante, especialmente en pacientes con retinopatía diabética preexistente. La rápida mejora del control glucémico con cualquier terapia antidiabética, incluido el semaglutido, se ha asociado con un empeoramiento temporal de la retinopatía diabética. Este fenómeno, a veces denominado empeoramiento temprano de la retinopatía diabética, puede estar relacionado con cambios rápidos en la perfusión y el metabolismo de la retina tras la mejora del control de la glucosa. Los pacientes con retinopatía diabética avanzada, especialmente con retinopatía diabética proliferativa o edema macular diabético, deben someterse a una evaluación oftalmológica minuciosa antes de iniciar el tratamiento y deben ser objeto de un estrecho seguimiento durante el mismo.
La insuficiencia renal grave puede afectar al uso de este medicamento, aunque no es una contraindicación absoluta. Los efectos secundarios gastrointestinales de la semaglutida, como náuseas, vómitos y diarrea, pueden provocar deshidratación y empeorar la función renal. Los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 4 o 5, los que se someten a diálisis o los que padecen lesión renal aguda deben, por lo general, evitar este medicamento o utilizarlo solo bajo estrecha supervisión médica con los ajustes de dosis adecuados. El componente metilcobalamina es generalmente seguro en casos de insuficiencia renal, aunque se ha informado de acumulación de cobalto en pacientes con disfunción renal grave que reciben dosis elevadas de vitamina B12.
El embarazo representa una contraindicación clara para este medicamento debido al componente semaglutida. Los estudios de reproducción en animales han demostrado que la semaglutida causa mortalidad embrionaria y fetal y anomalías estructurales a exposiciones inferiores a la dosis máxima recomendada para humanos. La pérdida de peso durante el embarazo, independientemente del método utilizado, también puede suponer un riesgo para el feto en desarrollo. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con este medicamento y deben interrumpir el tratamiento al menos dos meses antes de planificar un embarazo debido a la larga vida media de eliminación de la semaglutida.
Los pacientes con enfermedad de Leber, una neuropatía óptica hereditaria poco frecuente, deben evitar los suplementos de metilcobalamina, ya que pueden precipitar o empeorar la atrofia óptica en las personas afectadas. Aunque se trata de una afección extremadamente rara, representa una contraindicación importante específica del componente de metilcobalamina de esta formulación. Del mismo modo, los pacientes con hipersensibilidad al cobalto deben evitar este medicamento, ya que la metilcobalamina contiene cobalto como parte de su estructura molecular.
La retinopatía diabética proliferativa activa que no ha sido tratada representa una contraindicación relativa que requiere una cuidadosa consideración. La posibilidad de un empeoramiento temprano de la retinopatía diabética con una rápida mejora del control glucémico hace necesario que los pacientes con cambios proliferativos no tratados se sometan a una intervención oftalmológica adecuada antes de iniciar el tratamiento con este medicamento. Esto puede incluir fotocoagulación con láser o terapia anti-VEGF, según lo indique la gravedad de la retinopatía.
Los pacientes con antecedentes de intentos suicidas o ideas suicidas activas requieren una evaluación cuidadosa antes de iniciar este tratamiento. Aunque la relación entre los agonistas del receptor GLP-1 y los síntomas psiquiátricos sigue siendo objeto de investigación, algunos informes sugieren posibles cambios de humor en personas susceptibles. Los pacientes con depresión grave, trastorno bipolar u otras afecciones psiquiátricas importantes deben ser vigilados de cerca si se considera necesario administrarles este medicamento para su salud metabólica.
¿Qué efectos secundarios puede provocar este medicamento?
El perfil de efectos secundarios de Semaglutida/Metilcobalamina ODT refleja las características de tolerabilidad combinadas de ambos principios activos, siendo la mayoría de las reacciones adversas atribuibles al componente semaglutida. Comprender la frecuencia, la gravedad y el manejo de estos efectos secundarios es esencial para optimizar los resultados de los pacientes y mantener la adherencia al tratamiento.
Los efectos secundarios gastrointestinales representan las reacciones adversas más frecuentes asociadas a este medicamento, debido principalmente a los efectos del componente semaglutida sobre el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal. Las náuseas son el efecto secundario más frecuente y pueden afectar a una proporción significativa de pacientes, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento y durante los periodos de aumento de la dosis. Se cree que las náuseas asociadas con la semaglutida son el resultado tanto de los efectos periféricos sobre el vaciamiento gástrico como de los efectos centrales sobre los centros de náuseas en el cerebro. La mayoría de los pacientes experimentan náuseas leves a moderadas que tienden a disminuir con el tiempo a medida que se desarrolla la tolerancia, y que suelen mejorar después de cuatro a ocho semanas de tratamiento continuo. La gravedad de las náuseas puede reducirse comenzando con dosis más bajas y aumentándolas gradualmente, comiendo comidas más pequeñas, evitando los alimentos ricos en grasas y manteniendo una hidratación adecuada.
Aunque menos frecuentes que las náuseas, algunos pacientes pueden presentar vómitos, que en ocasiones pueden ser lo suficientemente graves como para justificar la interrupción del tratamiento. Los episodios de vómitos son más probables durante las fases iniciales del tratamiento o tras aumentos de la dosis. Los vómitos persistentes suscitan preocupación por la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos, especialmente en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal subyacente. Los pacientes que presenten vómitos frecuentes deben ser monitorizados para detectar signos de deshidratación y pueden requerir una reducción temporal de la dosis o medidas de cuidados de apoyo.
La diarrea es otro efecto secundario gastrointestinal común que puede afectar a los pacientes que utilizan este medicamento. La diarrea suele ser de leve a moderada y, a menudo, mejora con la continuación del tratamiento. El mecanismo puede implicar alteraciones en la motilidad intestinal y la secreción relacionadas con la activación del receptor GLP-1 en el tracto gastrointestinal. Por el contrario, algunos pacientes pueden experimentar estreñimiento, que puede ser consecuencia del retraso en el vaciamiento gástrico y la alteración de la motilidad intestinal. Tanto la diarrea como el estreñimiento suelen responder a los enfoques terapéuticos sintomáticos habituales, que incluyen modificaciones en la dieta y remedios de venta libre cuando sea apropiado.
Se han notificado con frecuencia dolores o molestias abdominales, que pueden manifestarse como calambres, hinchazón o malestar abdominal generalizado. Estos síntomas suelen estar relacionados con otros efectos gastrointestinales y suelen mejorar a medida que se desarrolla la tolerancia. Sin embargo, el dolor abdominal persistente o intenso requiere una evaluación cuidadosa para descartar afecciones más graves, como la pancreatitis. Se debe informar a los pacientes sobre los signos de alerta de la pancreatitis, entre los que se incluyen el dolor abdominal intenso y persistente que puede irradiarse a la espalda, especialmente cuando se acompaña de náuseas y vómitos.
La disminución del apetito, aunque a menudo se considera un efecto terapéutico para el control del peso, puede ser excesiva en algunos pacientes y provocar una ingesta nutricional inadecuada. Este efecto se debe a la acción de la semaglutida sobre los centros reguladores del apetito en el cerebro y puede ser especialmente pronunciado durante las primeras semanas de tratamiento. Se debe vigilar a los pacientes para detectar una pérdida de peso excesiva y signos de deficiencias nutricionales, especialmente en pacientes de edad avanzada o con un peso corporal bajo al inicio del tratamiento.
Las reacciones en el lugar de la inyección no son aplicables a esta formulación de comprimidos bucodispersables, lo que representa una ventaja con respecto a los agonistas del receptor GLP-1 inyectables. Sin embargo, en ocasiones puede producirse irritación de la mucosa oral con la formulación ODT, que se manifiesta como un leve ardor, hormigueo o alteración temporal de la sensación gustativa. Estos efectos locales suelen ser leves y transitorios, y desaparecen poco después de que el comprimido se disuelva.
El riesgo de hipoglucemia con la monoterapia con semaglutida es relativamente bajo debido a su mecanismo de acción dependiente de la glucosa. Sin embargo, cuando se combina con otros medicamentos antidiabéticos, en particular insulina o sulfonilureas, el riesgo de hipoglucemia aumenta considerablemente. Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir temblores, sudoración, confusión, irritabilidad, taquicardia y, en casos graves, pérdida del conocimiento. Se debe educar a los pacientes sobre el reconocimiento y el tratamiento de la hipoglucemia, incluida la importancia de controlar regularmente la glucosa en sangre y tener a mano fuentes de glucosa de acción rápida.
Los efectos cardiovasculares del semaglutido suelen incluir cambios beneficiosos, como la reducción de la presión arterial y la mejora de los perfiles lipídicos. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la frecuencia cardíaca de aproximadamente dos a tres latidos por minuto de media. Aunque este pequeño aumento no suele ser clínicamente significativo, se debe controlar a los pacientes con arritmias cardíacas subyacentes o sensibles a los cambios en la frecuencia cardíaca. En raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar palpitaciones o percibir el aumento de la frecuencia cardíaca, aunque estos síntomas no suelen requerir la interrupción del tratamiento.
Se han notificado acontecimientos adversos relacionados con la vesícula biliar, incluyendo colelitiasis y colecistitis, con el tratamiento con agonistas del receptor GLP-1. El mecanismo puede implicar cambios en la composición de la bilis relacionados con la pérdida de peso o efectos directos sobre la motilidad de la vesícula biliar. Los pacientes deben estar atentos a los síntomas que sugieren una enfermedad de la vesícula biliar, incluyendo dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, especialmente después de comidas grasas, y deben acudir al médico si presentan dichos síntomas.
Se han notificado casos poco frecuentes de lesión renal aguda con agonistas del receptor GLP-1, normalmente en el contexto de efectos secundarios gastrointestinales graves que provocan deshidratación. Los pacientes con insuficiencia renal preexistente pueden tener un riesgo mayor, por lo que se debe mantener una hidratación adecuada, especialmente durante episodios de náuseas, vómitos o diarrea. En pacientes de alto riesgo puede estar justificado realizar un control periódico de la función renal.
Las reacciones alérgicas al semaglutido, aunque poco frecuentes, pueden manifestarse como erupciones cutáneas, prurito o, en casos raros, reacciones de hipersensibilidad más graves, como angioedema o anafilaxia. Los pacientes que desarrollen signos de reacciones alérgicas deben suspender el medicamento y buscar atención médica inmediata. Es posible que se produzca reactividad cruzada con otros agonistas del receptor GLP-1, por lo que puede ser necesario recurrir a enfoques terapéuticos alternativos.
Se han observado complicaciones de la retinopatía diabética, en particular un empeoramiento precoz de la retinopatía preexistente, con el tratamiento con semaglutida. Este fenómeno parece estar relacionado con una rápida mejora del control glucémico más que con una toxicidad retiniana directa. Los pacientes pueden experimentar cambios en la visión, aumento de las moscas volantes u otras alteraciones visuales. Se recomienda un control oftalmológico periódico para los pacientes con retinopatía diabética preexistente.
El componente metilcobalamina de esta fórmula suele ser bien tolerado y tiene efectos secundarios mínimos. En raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar diarrea leve, picazón o erupciones cutáneas con suplementos de vitamina B12 en dosis altas. Algunas personas refieren un aumento de la energía o una leve inquietud, especialmente cuando toman metilcobalamina al final del día, lo que puede afectar a los patrones de sueño en personas sensibles. En raras ocasiones se han notificado brotes de acné o erupciones acneiformes con suplementos de vitamina B12, posiblemente relacionados con los efectos sobre la microbiota cutánea o la producción de sebo.
Algunos pacientes que utilizan agonistas del receptor GLP-1 refieren dolor de cabeza, aunque la incidencia es similar a la del placebo en muchos estudios. Los dolores de cabeza suelen ser leves y pueden estar relacionados con cambios en los niveles de glucosa en sangre o con una deshidratación leve, más que con los efectos directos del fármaco. Pueden producirse mareos, especialmente durante el periodo inicial del tratamiento, que pueden estar relacionados con cambios en la presión arterial, deshidratación o hipoglucemia.
Algunos pacientes pueden experimentar fatiga o debilidad, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o durante períodos de rápida pérdida de peso. Esto puede estar relacionado con la reducción de la ingesta calórica, cambios en el metabolismo o la adaptación a un mejor control glucémico. El componente metilcobalamina puede ayudar a mitigar la fatiga en algunos pacientes, especialmente en aquellos con insuficiencia subyacente de vitamina B12.
Las anomalías en los análisis de laboratorio asociadas al tratamiento con semaglutida pueden incluir aumentos en los niveles de lipasa y amilasa, a menudo sin síntomas clínicos de pancreatitis. Estos aumentos suelen ser leves y es posible que no requieran la interrupción del tratamiento, a menos que vayan acompañados de síntomas clínicos. No se recomienda la monitorización periódica de las enzimas pancreáticas de forma rutinaria, a menos que exista sospecha clínica de pancreatitis.
